满满干货（分析|“复旦版”排行榜风向标，为公立医院高质量发展带来哪些启示）

　　一年一度“复旦版”中国医院排行榜今天出炉。历经13年发展，排行榜日趋成熟，同时顺应时代发展不断提升改善。当下，在推进公立医疗机构高质量发展的背景下，排行榜变化对医院发展有怎样的启示？结合国家医学中心观察排行榜会有哪些发现？放眼全国，排行榜首创的区域榜单等，又为我国形成科学有序就诊格局带来哪些信号？解放日报·上观新闻记者就此采访分析。

　　现象：声誉专科带动更多学科群

　　优秀的学科发展可以带动一批学科群联动发展。从“复旦版”排行榜可见，专科声誉靠前的学科，实则带动了一批学科群提升。例如，复旦大学附属华山医院神经外科闻名于世，学科带动影像医学科、康复医学科等相关学科同步发展，并在多个专科声誉排行靠前。

　　学科建设是公立医疗机构的核心竞争力。复旦大学医院管理研究所所长高解春说，入选“复旦版”专科声誉排行榜的学科，可以说是顶尖学科。如何推动学科发展、带动学科群发展乃至整个医疗机构发展？复旦上医率先探索，在现有“复旦版”排行榜基础上，依托高水平地方高校试点建设（简称“地高建”）项目，探索更多维度、多组分，涵盖医院发展全路径的学科评估指标体系，已先行启动 “复旦大学附属医院顶尖学科评估项目”，并对直属附属医院最优势学科科学评估。

　　他透露，复旦上医管理处会同复旦大学医院管理研究所，首创“复旦大学附属医院顶尖学科评估模型指标体系”，已制定科学计分规则，从人才梯队（20分）、科教产出（32分）、服务能力（16分）和学术影响（32分）四个维度、24项定量指标，对复旦大学6家直属附属医院16个顶尖学科评估，以此发现优势、找到不足，助力公立医院高质量发展。

　　启示：临床创新是发展要义

　　“学科建设并非仅仅指科研成果、SCI论文发表数量，也应该是解决临床问题的能力。”高解春说，“‘复旦版’排行榜也启示医院，临床能力是医疗机构的根本。”我国在建设国家医学中心、区域医疗中心、省级高水平医院等新型服务体系之时，加强临床专科建设、推进医疗技术创新应倍加重视。

　　不少患者按图索骥，按照“复旦版”排行榜的排名求医问药，这本身就是不同公立医疗机构临床能力的体现。不过针对公立医疗机构高质量发展、临床创新该如何理解？高解春提出不同见解。他认为，临床创新不应与质量控制相对立，创新也不应局限在新药、器械专利转让，诊断治疗等更新同样是一种创新。如果诊疗方案被国际指南引用，毋庸置疑也是一种临床创新。

　　医疗机构发展不能“唯排行榜论”，也不能不看排行榜。专家表示，我国还应尽快完善临床创新法规政策，出台相应法规鼓励创新，倡导政府、医院、企业和社会资助临床试验筹资渠道，建立常态有效的临床创新评估体系和激励机制，真正体现公立医疗机构的公益性和主体地位，促使更多诊疗成果真正获益百姓。

　　方向：从规模发展转向内涵建设

　　通过结合对比分析近年来“复旦版”排行榜数据不难发现，一些医院学科发展虽有得天独厚的优势，但也面临诸多挑战，这意味着，学科乃至医院从规模发展到内涵建设转型已到了关键时刻。

　　怎样从规模发展向内涵发展转变？高解春认为，公立医院从“高速发展”转为“高质量发展”，还需从体系、技术、模式、管理方式等多领域突破。公立医院应加强临床研究中心建设，将研究平台与实验基地有效结合；满足重大疾病临床需求为导向，加强临床学科和重点专科建设；重视高质量学科建设，通过常态评估后的梳理和替换优势学科；此外，还应不断推进智慧医疗和服务创新。

　　公立医院高质量发展后，应在国家医疗服务体系中的功能定位将进一步明确：国家医学中心作为“国家队”和省级医疗“高地”，负责诊治疑难重症，对接国家、区域突出学科。城市医疗集团对应地级市，建立网格化紧密型集团，加强慢性病的知晓率、干预度，减少并发症。县域“医共体”则做强县级医院、补齐医疗服务短板，提高就诊率。“只有形成科学有序的就医格局，才能从根本上解决百姓看病难、看病贵。”专家最后表示。

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