速看（煎煮中药，千万不要用家里的这种锅）

　　中药有很多种剂型，其中汤剂可以根据病情变化对方剂中的药味进行加减化裁，适应中医辨证施治和随证加减的原则，且吸收快、能够迅速发挥药效。所以，汤剂成为了临床上最为常见的中药剂型之一，也是患者经常需要自己亲自参与制备的剂型。这个参与制备的过程就是“煎药”。很多患者拿着大包小包的中药饮片犯了难：做饭我还行，这药该怎么加工呢？今天，我们就来教教大家煎煮中药的那些事。

　　煎药器具怎么选

　　煎药器具最推荐砂锅。目前人们广泛使用的多为陶瓷砂锅，作为硅酸盐类的药具，它受热均匀、散热慢、化学性质稳定、价格低廉。当然，陶器、玻璃等化学性质稳定的器具都可以用来煎药，但是特别要注意的是，千万不要用家里的铁锅煎药！陶弘景也曾提到：“温汤勿用铁器。”铁的化学性质不稳定，容易氧化，而且在煎煮过程中容易与中药里的成分发生化学反应，例如与鞣质生成鞣酸铁，与黄酮类成分生成难溶性络合物，与有机酸生成盐类等，会影响中药汤剂的质量和疗效。

　　煎药前饮片的浸泡

　　中药煎煮前，要用冷水在室温下进行浸泡。至于浸泡的时间，要根据药材性质而定：若药材以花、茎、草为主，可浸泡20~30分钟；以根、根茎、种子、果实为主，则浸泡60分钟。

　　注意：浸泡时间也不能太长，不然会引起药物酶解或霉败，若室温较高可适当缩短浸泡时间。

　　煎药中具体的操作方法

　　首先，煎药一般用干净的水来煎煮，当然也有混合醋或者酒的，古时也有雨水、露水这些天然蒸馏水，而我们目前常用的还是干净的自来水。那么加多少水呢？用的水太多，病人不方便服用，水太少了，有效成分又不易煎出，甚至由于局部高温而致有效成分被破坏。

　　一般来说，一剂药是一天的量，需煎煮两次。把饮片置于锅内，加水至超过药物表面3~5cm为度，第二次煎煮可超过药渣表面1~2cm。第二次煎煮完后，把两次煎煮的药液混合，再依照医嘱分次服用。

　　煎药时，火候一般分为“文火”和“武火”。“文火”也就是我们俗称的“小火”，“武火”也就是我们俗称的“大火”，煎煮时一般“先武火，后文火”，即大火煮沸后，用小火保持微沸，使水分缓慢蒸发，有利于煎出有效成分。

　　煎药需要多久时间

　　煎药的时间取决于加水量、火力、药物性质、治疗作用等。一般来说，第一次煎20~25分钟，第二次煎15~20分钟。

　　需要注意的是，解表剂如麻黄汤、桂枝汤、银翘散这些方剂，煎煮时间需要适当缩短（如银翘散煎煮时间过长会致辛散解表成分挥发大半，整个方子多剩清热解毒成分，可谓功用丧失）。所以，解表剂第一次可以煎10~20分钟，第二次煎10~15分钟；而滋补调理的药则可以适当地延长煎煮时间，第一次煎30~35分钟，第二次20~25分钟。

　　处方脚注的特殊煎法

　　细心的患者会注意到，每次取回去的药中有一些中药饮片被单独包出来，并附加了特殊的煎煮方法，如先煎、后下等。这个是医师开处方时，在某味药后面加的脚注，指明煎煮时的特殊处理。下面是几种经常见到的脚注。

　　先煎：有些药物有一定的毒性，如制川乌和制草乌，在煎煮后毒性大大降低，可先煎1小时，再加入其他的药物共煮；还有的药物如生磁石、生龙骨等，质地坚硬、有效成分不易煎出，可打碎先煎30分钟，再与其他药物共煮。

　　后下：气味芳香、含挥发性成分的药物，如薄荷、砂仁，煎煮时间不易过长，以免有效成分散失，在其它药煎好前5~10分钟加入即可；有的中药饮片久煎易破坏有效成分，如大黄、钩藤，可在其它药煎好前10~15分钟加入。

　　包煎：中药饮片车前子，含黏液质较多，在煎煮过程中容易黏糊锅底，可用干净的纱布或者布袋包好，再与其它的药物共同煎煮；还有枇杷叶，有一些绒毛在表面，如果不包煎，容易混在药液里刺激咽喉，引起咳嗽；另外，有一些饮片疏水性强，如蒲黄、海金沙，容易漂浮在水上，影响有效成分煎出，也需要包煎。

　　冲服：有一些用量少、贵重的药材，如三七、羚羊角粉，一般研成粉末冲服，这样可以避免有效成分被其它药渣吸附而影响疗效。要冲服的还有一些液体药材，如生姜汁，或者易融化的芒硝。

　　李时珍曾说：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者，鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”所以，煎煮药物的正确与否直接影响了中药的临床疗效。

　　以上这些煎药方法都学会了吗？

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　　推荐专家

　　您身边的家庭医生

　　徐 琛

　　药剂科 主管中药师

　　从事中药师工作8年，药事服务相关工作经验丰富，擅长中医药哲学基础和中药专业知识科普，发表学术论文《浅谈中药配方颗粒的发展》

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